地域医療連携

医療機関からの患者紹介・検査予約について

紹介・予約手順

1.FAX送付票(受付票)をご記入いただき、地域医療連携室までFAXまたは電話にてご連絡ください。

 

FAX送付票(PDF)

 

※単純MRI・造影MRIおよび造影CTの検査依頼については、送付票に加え、下記検査に応じた様式が必要です。
  • 単純MRI検査の場合

MRI検査チェックリスト(PDF)

 

 

  • 造影MRI検査の場合

MRI検査チェックリスト(PDF)

 

造影MRI検査説明書・同意書(PDF)

 

 

  • 造影CT検査の場合

造影CT検査説明書・同意書(PDF)

 

 

2.予約完了後、紹介元医療機関へ「予約票」を返信いたします。

予約日時を記載した「予約票」を患者さんにお渡しください。

 

※当院受診時にお持ちいただくものは次のとおりです。
  • 紹介状
  • 予約票
  • 診察券(お持ちの方)
  • 健康保険証
  • 福祉医療受給者証等(お持ちの方のみ)

 

予約可能な検査一覧

当院で予約可能な検査は次のとおりです。

  • 単純CT・MRI
  • 造影CT・MRI
  • 骨塩定量
  • 胃透視
  • 上部消化管内視鏡(胃カメラ)
  • 腹部超音波(腹部エコー)
  • 心臓超音波(心エコー)
  • 頸動脈超音波
  • 負荷心電図(トレッドミル)
  • ホルター24時間心電図
  • 脳波

お問い合わせ先
済生会守山市民病院 地域医療連携室
TEL:077-582-5151(代表)
FAX:077-582-5618(地域医療連携室)
受付時間:月~金 8:30~20:00(祝日を除く)