医療機関からの患者紹介・検査予約について

紹介・予約手順

１．FAX送付票（受付票）をご記入いただき、地域医療連携室までFAXまたは電話にてご連絡ください。

FAX送付票（PDF）

※単純MRI・造影MRIおよび造影CTの検査依頼については、送付票に加え、下記検査に応じた様式が必要です。

• 単純MRI検査の場合

MRI検査チェックリスト（PDF）

• 造影MRI検査の場合

• 造影CT検査の場合

造影CT検査説明書・同意書（PDF）

２．予約完了後、紹介元医療機関へ「予約票」を返信いたします。

予約日時を記載した「予約票」を患者さんにお渡しください。

※当院受診時にお持ちいただくものは次のとおりです。

• 紹介状
• 予約票
• 診察券（お持ちの方）
• 健康保険証
• 福祉医療受給者証等（お持ちの方のみ）

予約可能な検査一覧

当院で予約可能な検査は次のとおりです。

お問い合わせ先
済生会守山市民病院　地域医療連携室
TEL：077-582-5151（代表）
FAX：077-582-5618（地域医療連携室）
受付時間：月～金　8:30～20:00（祝日を除く）